大量不保留灌肠法

大量不保留灌肠法

目的

将一定量的溶液灌入结肠，以达到清洁灌肠，确定诊断和进行治疗的目的。

仪表、着装端庄整齐，洗手、戴口罩。

准备用物，查物品有效期，按医嘱配灌肠液。灌肠液一般为0.1％-0.2％肥皂水或生理盐水（温度39-41℃）。液量：成人800-1000毫升，儿童200-500毫升。

二人查对后携用物至床旁。

①查对病人床头卡，姓名。评估患者的身体状况、排便情况。

②解释操作的目的并嘱病人排便排尿。

③调节输液架的高度（病人肛门至灌肠袋内液面40-60厘米）

④查看灌肠袋的有效期及包装有无破损，打开灌肠袋并将灌肠袋的调节夹夹闭，将配好的灌肠液倒入，将灌肠袋挂于输液架上，第一次排气距肛管头10CM左右，（同输液排气法）用止血钳夹毕挂输液架上（注；管子先用纱布包好再用钳子夹住。）

⑤关闭门窗，遮挡病人。将枕头移向操作者，协助病人取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病人胸、背及下肢），暴露病人臀部，臀部移至床沿，将双膝屈曲（高龄者可仰卧位，臀下垫便盆），臀下垫一次性尿布。将肛管一端放置弯盘内。（也可把肛管一端至于灌肠袋上）

⑥备4块卫生纸放置于尿布上。

灌入：

①戴手套。

②取纱布涂凡士林或液体石蜡油，润滑灌肠袋的肛管前端，然后润滑肛门口。

③第二次排气，排除肛管内气体（排气时将液体至于弯盘内），止血钳夹毕肛管。

④左手取卫生纸分开臀部，暴露肛门。

⑤嘱病人深吸气，右手持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（硬管需先向前，再向后）10-15厘米。

⑥左手固定肛管、右手松开调节阀或是止血钳，嘱病人深呼吸，使溶液缓慢流入。

观察：

①控制流速，观察病人反应。

②出现便意时减慢流速或降低灌肠袋，嘱病人张口呼吸(减轻腹压)。

灌毕：

①液体流尽时夹闭调节阀或止血钳。

②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。

③将灌肠袋弃于医用垃圾袋内。

④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及尿布。脱手套。

⑤嘱病人或帮病人平卧，整理病人衣裤，嘱病人保留5-10分钟(使便软化)。

病人排便

整理用物：病人便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本；开窗通风；处理用物；洗手、记录。