冠心病有什么症状

冠心病有什么症状

冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；

疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；

疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；

疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：

（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；

（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；

（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；

（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

典型症状

冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。

（1）疼痛部位：胸骨后；

（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；

（3）性质：压榨性，烧灼样；

（4）持续时间：1-5分，不超过15分；

（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；

（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。

如表1所示，当一位60岁的男性患者出现典型的心绞痛症状时，他被确诊为冠心病的概率是94%；如果是同年龄的女性，她被确诊为冠心病的概率为90%。相反，如果一位30多岁的女性，发生非心绞痛样胸痛，她实际被确诊为冠心病的概率不到1%。

表1：心绞痛症状在诊断冠心病方面的价值（可能性，%）

年龄（岁） 典型心绞痛男 （女） 不典型心绞痛男 （女） 非心绞痛疼痛男 （女）

30-39 69.7 (25.8) 21.8 (4.2) 5.2 (0.8)

40-49 87.3 (55.2) 46.1 (13.3) 14.1 (2.8)

50-59 92.0 (79.4) 58.9 (32.4) 21.5 (8.4)

60-69 94.3 (90.1) 67.1 (54.4) 28.1 (18.6)