生育保险是怎么报销的？详解

生育保险是怎么报销的？详解

本文将从各个层面汇总各类人群介绍生育保险的报销方式

人群定义：

1️⃣在职职工（医疗报销、产假津贴、营业补助）

2️⃣失业人员（需要是正在领取失业金，可申请医疗费和营养补助）

3️⃣参加城乡居民医疗保险或新农保的人员（自费治疗，出院携带材料到医保经办机构申请报销医疗费用，仅医疗费）不同于下文第四条的内容

4️⃣参加灵活就业社保的人员（仅享受医疗费用报销）

5️⃣男方是社保在职，女方未参加任何形式保险的（这个情况可以申请，但是只能享受到50%的报销）而且必须是女方没有参加城乡保险或新农保

报销费用分类：

1️⃣产前检查费和医疗费

2️⃣营养补助

3️⃣生育津贴（工资）

4️⃣由于计划生育需求，男女节育医疗如放置或者取出节育环等医疗服务费用

享受人群：

在职职工，连续缴纳社保10个月以上的。

津贴基数（单位：元/天）：

上年月平均工资/30；

这个基数是企业申报的，如果企业报低了，那获取的工资津贴补助就会低，可以要求企业补充差额部分。

享受津贴天数：

1️⃣正常分娩，享受98天；

2️⃣符合晚育条件的、难产的、以及双胞胎可以在98天的基数上，分别增加15天（多胞胎每增加一位婴儿，可以增加15天）

3️⃣女输卵管结扎或复通，21天津贴；男输精管结扎，7天津贴，复通14天津贴。

4️⃣宫内节育器取放：2天津贴

5️⃣配偶护理假：10天津贴

生育津贴由个人按相关要求，提交材料以及申请表给用人单位，用人单位提交给社保经办机构；

经办机构将按照规定将资金打入用人单位账户；再由用人单位按休假工资形式发给申请人。

申请条件：

1️⃣生育

2️⃣妊娠7个月引产的

申请人群：

1️⃣在职连续缴纳社保10个月以上

补助基数：

上年地区在岗职工平均年工资的2%，

约为地区上年月平均工资的24%。

申请和发放形式：

由个人到社保经办机构申请，并由经办机构直接发放给申请的女职工本人

包含内容：

1️⃣产前检查

2️⃣住院分娩

3️⃣流产、引产

4️⃣节育医疗费用

5️⃣生育的并发症、合并症（异位妊娠、妊娠高血压等不属于生育目录，由医保报销）

以上各项需要在生育险目录内的才能报销。

部分地区社保医保和生育保险在试点合并，只会更加简单，待遇不会降低

医疗费用，一般情况下由定点医疗机构与社保相关部门直接结算。

如果因为某些原因未能持卡支付的，需要先自费参加医疗，出院后携带资料到社保相关部门咨询并手工申请报销。