治疗脚气的最佳方法

治疗脚气的最佳方法

脚气病即维生素B，缺乏病，是一种地方性营养缺乏病，多见于以米为主食的地区，尤其在东南亚，如菲律宾、越南等国，发病率较高。维生素B.又称硫胺素，其磷酸化产物是体内多种酶的辅因子，参与能量代谢过程。缺乏维生素B,可使丙酮酸难于进人三经酸循环，影响机体能里代谢，从而使神经系统、心血管系统等功能受损，产生一系列症状。临床主要表现为周围神经炎、急性心衰、不同程度的浮肿及浆膜腔积液等。

[诊断]

该病的诊断主要依据营养缺乏史及典型的临床表现，根据临床该病可分为4种类型： 干型：主要表现为周围神经炎；湿型：以水肿和浆液渗出为主；暴发型：以急性心血管系统表现为主；混合型：同时有上述两型以上表现者。

一、诊断要点 ①有3个月以上的维生素B:营养缺乏史及周围神经炎的征象。 ②急骤发生的高输出量型心力衰竭或伴有烦渴。 ③心脏增大、节律规则，无其他病因可查。 ④诊断性治疗:对可疑病例进行治疗试验，该病在治疗后症状常迅速改善。二、鉴别诊断 该病有周围神经炎表现者需与铅中毒、砷中毒、糖尿病性周围神经病变等相鉴别;有浮肿者需与肾性浮肿及生理性浮肿相区别，有心衰者需与甲亢性心脏病、贫血性心脏病等所致的高输出量型心衰相鉴别。

[治疗]

一、一般治疗 饮食结构的合理改善对防治该病有着重要意义，应鼓励患者进食富含维生素B1的物质，如豆类、麦类、肉类、糙米等。在该病的高发区应提倡混合膳食，避免饮食结构的单一化。青春发育期及哺乳期或合并其他消耗性疾病时，尤需注意膳食结构的合理化，必要时可服用酵母片等。二、维生素B1补充治疗 该病有临床改变时可给予维生素B1补充治疗。一般用硫胺素片5—10mg，每日3次，病情较重或吸收不良时可肌肉注射10mg，每日1-2次。对严重病例，如暴发型应静脉用药，常用硫胺素50—100mg加人50%葡萄糖静脉注射，以后每4小时给予20.50mg静脉注射，直至心衰纠正，然后改为口服10mg，每日3次。

1.吸氧心衰明显缺氧紫维时应给予吸氧。

2.急性左心衰时可结扎四肢及应用快速利尿剂等。

3.浮肿明显时可适当应用利尿剂;有大量胸腹腔积液时，可进行穿刺抽液。